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【揭秘】心室辅助装置 VS 心脏移植的10大要点

字号+作者:心脏移植 来源:心脏移植 2019-03-19 05:00 我要评论() 收藏成功收藏本文

《美国心脏病学会杂志》(J AmCollCardiol)的一篇综述类文章,主要介绍了作为心脏移植替代方式的左心室辅助装置应用前景,该文章从十个方面阐述了左心室辅'...

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《美国心脏病学会杂志》(J AmCollCardiol)的一篇综述类文章,主要介绍了作为心脏移植替代方式的左心室辅助装置应用前景,该文章从十个方面阐述了左心室辅助装置替代心脏移植的应用优势。
 
左心室辅助装置的应用优势如下
 
1.虽然不断有新的方式增加捐赠器官来源,但器官可获得性依然是心脏移植的主要限制条件。
 
2.由于心脏供体持续短缺而终末期心衰患者数量越来越多,左室辅助装置(LVAD)是心脏移植患者的桥接治疗方式,也是患者不适合心脏移植时的替代治疗方法。
 
3.终末期心衰治疗的现行筛选方法需要修改,新的筛选办法应转变思维方式,在初始治疗即考虑VAD替代治疗,而将心脏移植留给特定人群,或将心脏移植作为一种救助性治疗(bailouttherapy)。
 
4.对于射血分数降低的难治性终末期(HFrEF)患者,现行的主要治疗策略是初始筛选确定适合心脏移植的患者,然后考虑给予不适合心脏移植的患者次级处理,即作为替代治疗的心室辅助装置(VAD)。
 
5.与药物治疗相比,VAD进一步改善了患者生存率及生存质量,在某些病例,VAD的2年预后甚至可以与心脏移植媲美。近些年来,LVAD的每年手术量大于心脏移植。
 
6.设备小型化、移植整体化、搏动同步化及监控远程化是LVAD技术进步的方向,这将扩大VAD的适用范围。
 
7. LVAD存在一定的并发症,这或消减学界在轻微病情患者群体的LVAD研究热情。但技术进步会解决并发症问题。
 
8.由于LVAD技术发展迅速,因此,LVAD比心脏移植有着更高的可获得性。
 
9.未来治疗策略很可能是:LVAD作为终末期心室的初始治疗方式,而心脏移植作为特定患者或VAD治疗失败后的治疗方式。
 
10. LVAD在何类患者能够带来比心脏移植更多的治疗收益,这个问题需要临床试验解答。
 
来源医学论坛网,仅作学习分享
 
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